兩個多月前考上公安學(xué)校，1米7的個頭在班里算是矮小的了，上學(xué)的第一天他就打電話回家訴說，覺得，開學(xué)伊始就封閉式軍訓(xùn)一個月，軍人式的強(qiáng)化訓(xùn)練對他這個嬌生慣養(yǎng)的書生來說是難以適應(yīng)，每天的高強(qiáng)度的體力訓(xùn)練使他感覺壓力很大，引體向上拉傷了他的肌肉，出現(xiàn)疼痛，就在這時他突然感覺自己的肩膀變窄了，軍裝的袖子比剛穿的時候變長了，走在路上，很多同學(xué)都用異樣的眼光望著自己，這時他已經(jīng)開始失眠，情緒變得非常低落，自己暗自落淚，想到輕生，覺得自己已經(jīng)變殘廢，對社會已經(jīng)不會再有貢獻(xiàn)的了，覺得自己更加自卑，強(qiáng)烈要求家長給他動，認(rèn)為這是他的唯一希望，家人百般安慰，都說服不了，患者拒絕進(jìn)食，多次用頭撞墻欲自殺，家人見狀，甚為著急，認(rèn)為一定是孩子的心理出問題了，遂帶他見心理醫(yī)生。

    患者中等個頭，眉頭緊鎖，沉默少語，多問少答，認(rèn)為自己的肩膀確實(shí)變窄了，剛穿軍裝時袖子沒有現(xiàn)在這么長，堅信同學(xué)、外人用異樣的眼光看著自己，就是因為自己的肩膀變窄了，一會說只有做手術(shù)才可以挽救他，一會又說沒人可以幫他的了，自己已經(jīng)殘廢了，沒得救了，說話間不停地流淚。

    這是一例病人，抑郁癥病人除了情緒低落、興趣減退、活動減少、信心下降外，還會有虛無妄想的癥狀，這個病人感覺到自己的肩膀變窄是虛無妄想的表現(xiàn)形式。虛無妄想由Cotard(1880)首次加以描述，后人叫Cotard綜合征，它是指病人感覺到自身內(nèi)部器官或身體的某一部分和外部現(xiàn)實(shí)世界發(fā)生了變化，部分不存在了，嚴(yán)重的病人會堅信自身和外部世界都已經(jīng)不存在了。有的人訴說自己的脖子不見了，有的人說他的胃沒有了，感覺不到饑餓，吃進(jìn)去的東西都直接進(jìn)入了腹腔；有一個女人，她患病的時候自稱是“零夫人”，因為她自己根本就感覺不到她自己的存在。這種癥狀多見于抑郁癥，這個癥狀的出現(xiàn)多提示病情較為嚴(yán)重，容易自殺，值得提醒家屬的注意。

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