腦質(zhì)性抑郁是繼發(fā)性抑郁癥的一種。它指的是腦動(dòng)脈硬化、腦變性、腦腫瘤、癲癇等腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)抑郁的情況;但大多數(shù)不到嚴(yán)重抑郁的程度，多有焦慮、疑病和神經(jīng)衰弱癥狀。在患者的病史和檢查中有腦器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。

　　腦器質(zhì)抑郁在腦動(dòng)脈硬化的病人中約有三分之一在不同階段出現(xiàn)，這一疾病初期患者的人格較為完整，智能損害不重，病情呈波動(dòng)特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展，在出現(xiàn)抑郁癥狀的患者中有5%-10%的患者呈現(xiàn)比較嚴(yán)重和持久的抑郁狀態(tài)，并伴有意識(shí)混濁、情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可有出現(xiàn)自責(zé)、自罪的表現(xiàn)，部分患者有自殺行為。

　　而腦卒中后抑郁臨床表現(xiàn)分為兩類，一類是輕度抑郁，表現(xiàn)為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過(guò)度、情緒易激惹等;另一類是重度抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念，自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險(xiǎn)的癥狀，可出現(xiàn)在腦卒中后的早期或恢復(fù)期，應(yīng)引起高度注意。

　　癲癇性抑郁可以在癲癇發(fā)作的間隙期出現(xiàn)，稱間發(fā)性抑郁，患者可以無(wú)任可誘因的情況下突然出現(xiàn)抑郁，陷入愁城，常常伴有苦悶性焦慮。此時(shí)患者常有自殺和傷害他人的行為，持續(xù)數(shù)十小時(shí)病程外，還可見癲癇的其他表現(xiàn)。在這種心境惡劣的情況下，如有發(fā)作性持續(xù)飲酒的，稱之為間發(fā)性酒狂。

　　震顫麻痹又稱帕金森病，發(fā)病前可先出現(xiàn)抑郁癥狀，也可以是同時(shí)出現(xiàn)，震顫麻痹所伴發(fā)的抑郁表現(xiàn)為苦悶、對(duì)前途悲觀、易激惹及自殺觀念，焦慮癥的發(fā)生率也很高，但很少有內(nèi)疚、自責(zé)、失敗感及被懲罰感。這類病人有較高的自殺意念，但實(shí)際自殺率很低。本病的抑郁癥可用三環(huán)類抗抑郁藥治療，但它可以加重震顫的發(fā)生，所以必須加用抗帕金森氏病藥物治療。

　　在長(zhǎng)期的治療中，病人心中的希望慢慢消散，加上各種負(fù)面情緒的影響，更加容易產(chǎn)生抑郁癥，需要大家注意。